Аннотация:

Введение: сегодня карбоксиангиография не находит широкого применения по двум основным причинам: невозможность получить сопоставимое с йодсодержащими контрастными веществами (ЙКВ) качество ангиографического изображения без специального программного обеспечения ангиографического оборудования, а также трудоемкость, продолжительность и потенциальная опасность методики «ручного» введения углекислого газа (CO₂). Карбоксиангиография, проводимая с помощью автоматического инъектора CO₂, представляется принципиально новой методикой, лишенной описнных недостатков.

Цель: осветить возможность и безопасность выполнения карбоксиангиографии с использованием автоматического инъектора в различных сосудистых бассейнах.

Материалы и методы: в статье представленны данные о возможостях и безопасности выполнения карбоксиангиографии различных сосудистых бассейнов на основании анализа данных мировой литературы. Также приведены данные о показаниях и противопоказаниях, об особенностях выполнения данной методики. Представлены клиничекие примеры таких вмешательств, как реваскуляризации различных периферических бассейнов (почечные артерии, артерии нижних конечностей, вены верхних конечностей), первичные и вторичные вмешательства при аневризмах брюшного отдела аорты (EVAR, диагностика эндоликов), формирование соустий и их разобщение (TIPS, коррекция фистул и АВМ), вмешательства при желудочно-кишечных кровотечениях, имплантация кава-фильтров, а также ряд диагностических процедур.

Выводы: карбоксиангиография с использованием автоматического инъектора может выполняться с диагностической целью и при проведении лечебных эндоваскулярных вмешательств, у пациентов группы высокого операционного риска с контрастиндуцированной нефропатии (КИН) и/или предполагаемой аллергией на ЙКВ. При использовании автоматического инъектора и специального программного обеспечения ангиографического оборудования качество изображения не уступает аналогичному, полученному с использованием ЙКВ.

Список литературы

1.     Carelli H.H., Sordelli E. A new procedure for examining the kidney. Rev Asoc Med Argent. 1921;34:18-24.

2.     Colle G. Sugli effetti della introduzione di gas in circulo. Arch. Ital. di chir. 1924;9:419-453.

3.     Moor R.M., Braselton Jr C.W. Injections of air and of carbon dioxide into a pulmonare vein. Annals of Surgery. 1940;112(2):212-218.

https://doi.org/10.1097/00000658-194008000-00004

4.     Ходиев Э.М. Контрастирование полостей сердца углекислым газом. Вестник рентгенологии и радиологии. 1965;5:8-11.

5.     Ходиев Э.М., Мазаев В.П. Коронарография на фоне углекислого газа, введенного в полости сердца. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1967;2:22-25.

6.     Тихонов К.Б. Возможность и перспективы изучения сердечно-сосудистой системы с помощью газовой среды. Вопросы рентгенологии и онкологии. 1958;3:61-66.

7.     Антонов О.С., Мезенцев Г.Д., Блау Ю.И., Коновалов Е.Д. Ангиокардиография углекислым газом для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца. Материалы первой областной конференции рентгенологов и радиологов. 1964;5-8.

8.     Шиповский В.Н., Курбанов Р.В., Саакян А.М., Маров К.Б. Карбоксиангиография – новый вид контрастирования в ангиографической практике. Первый клинический опыт. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010;16:73-82.

9.     Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Курбанов Р.В. и др. Использование углекислого газа в качестве контрастного вещества при аортоартериографии. Вестник РГМУ. 2011;6:16–20.

10.   Деркач В.В. Использование автоматического инъектора СО₂ у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24:133-135.

11.   Деркач В.В. Случай стентирования поверхностной бедренной артерии у пациента с критической ишемией левой нижней конечности и хронической болезнью почек под контролем карбоксиангиографии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24:133.

12.   Максимов А.В., Макаримов Э.Ш., Глинкин В.В. и др. Опыт применения двуокиси углерода в ангиографии. Практическая медицина. 2015;1(89):97-100.

13.   Затевахин И.И., Коков Л.С., Шиповский В.Н. и др. Диагностика и эндоваскулярное лечение артериальной недостаточности нижних конечностей. М.: РАН. 2019;244.

14.   Back M.R., Caridi J.G., Hawkins I.F. Jr, Seeger J.M. Angiography with carbon dioxide (CO₂). Surgical Clinics of North America. 1998;78(4):575-591.

https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70335-2

15.   Ehrman K.O., Taber T.E., Gaylord G.M., Brown P.B. et al. Comparison of diagnostic accuracy with carbon dioxide versus iodinated contrast material in the imaging of hemodialysis access fistulas. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 1994;5(5):771-775.

https://doi.org/10.1016/S1051-0443(94)71599-2

16.   Cronin P., Patel J.V., Kessel D.O., Robertson I., McPherson S.J. Carbon dioxide angiography: a simple and safe system of delivery. Clinical Radiology. 2005;60(1):123-125.

https://doi.org/10.1016/j.crad.2004.05.005

17.   Mascoli C., Faggioli G., Gallitto E. et al. Standardization of a Carbon Dioxide Automated System for Endovascular Aortic Aneuryzm Repair. Annals of Vascular Surgery.  2018;51:160-169.

18.   Caridi J.G., Cho K.J. Fauria C., Eghbalieh N. Carbon dioxide digital subtraction angiography (CO₂ DSA): a comprehensive user guide for all perators. Vascular Disease Management. 2014;11(10):221-256.

Аннотация:

Описан опыт применения автоматического инъектора Mark V Pro Vis (Medrad) при выполнении эндоваскулярных процедур в детской практике. Рассмотрены вопросы выбора наиболее оптимального рентгеноконтрастного препарата при проведении ангиографии и рентгеноэндоваскулярных вмешательств у детей. Сделан вывод, что контрастирование с помощью йопромида и автоматического инъектора следует считать надежным высокоэффективным и безопасным методом визуализации в диагностике сердечно-сосудистой патологии, мальформаций, опухолей, пороков развития и других заболеваний.

Список литературы

1.     Поляев Ю.А., Мыльников А.А. Эндоваскулярная окклюзия в лечении гиперваскулярных образований головы. Практикующий врач. 2003; 1: 38–41.

2.     Поляев Ю.А., Щенев С.В. Опыт лечения некоторых форм ангиодисплазий периферической локализации у детей. Практикующий врач. 2003; 1: 42–45.

3.     Поляев Ю.А., Шимановский Н.Л., Лазарев В.В., Голенищев А.И. Десятилетний опыт использования неионного рентгеноконтрастного средства Ультравист в детской интервенционной радиологии. Детская больница. 2004; 1: 55–60.

4.     Сергеев П.В., Поляев Ю.А., Юдин А.Л., Шимановский Н.Л. Контрастные средства. М: Известия. 2007; 496.

5.     Liss P., Persson P.B., Hansell P., Lagerqvist B. Renal failure in 57 925 patients undergoing coronary procedures using iso-osmolar or low-osmolar contrast media. Kidney Int. 2006;. 70: 1811–1817.

6.     Ultravist. Monograph, Schering AG, Berlin, Second edition. 2005; 72.

7.     Misawa M., Sato Y., Hara M. et al. Use of non-ionic contrast medium, iopromide (Proscope-370), in pediatric cardiovascular angiography. Nihion Shoni Hoshasen Gakkai Zasshi. 2000; 2: 42–48.

8.      Liss P., Hansell P., Lagerkvist B. Higher Incidence of Renal Failure in 23 224 Patients Using Iso-osmolar Compared to Low-osmolar Contrast Media during Coronary Interventions in Swedish Hospitals. RSNA, 2008; SSG 08–01.